Тиаприд как принимать до или после еды. Тиаприд таблетки - инструкция по применению

Определение расчетного и пенсионного капитала застрахованного лица и ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии

С 1 января 2002 года вступил в силу Федеральный закон от 17 декабря 2001 года № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации”1 (далее - Закон от 17 декабря 2001 года), который предусматривает новый порядок расчета трудовых пенсий.

Применение данного порядка имеет свои особенности в зависимости от того, в отношении, какого субъекта пенсионных правоотношений производится расчет пенсии - лица, впервые обращающегося за назначением пенсии после 1 января 2001 года, или лица, которое по состоянию на эту дату уже было пенсионером.

В том случае, если обращение за назначением трудовой пенсии осуществляется впервые, прежде всего, производится оценка права заявителя на пенсию, то есть проверяется. Соблюдены ли им все необходимые условия для приобретения права на трудовую пенсию.

Условия подразделяются на общие, действующие в отношении всех видов этой пенсии. и специальные, учитываемые только при назначении одного из трех видов трудовой пенсии - по старости, по инвалидности или по случаю потери кормильца.

Закон от 17 декабря 2001 года предусматривает три общих условия приобретения права на трудовую пенсию:

1) наличие российского гражданства либо постоянное проживание на территории Российской Федерации;

2) включение в систему обязательного пенсионного страхования в Россий;

3) наличие у застрахованного лица определенной продолжительности страхового стажа, а в случаях необходимости и стажа на соответствующих видах работ.

При оценке права на трудовую пенсию юридический факт включения в систему обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации не требует какого-либо специального доказывания, поскольку подтверждается наличием у соответствующего лица хотя бы одного дня страхового стажа.

Требуемая продолжительность страхового стажа варьируется в зависимости от вида трудовой пенсии. Для приобретения права на пенсию по старости необходимо не менее 5 лет страхового стажа, а на пенсию по инвалидности и по случаю потери кормильца - не менее одного дня такого стажа. Применительно к пенсии по случаю потери кормильца требованию к стажу должен отвечать не заявитель, а его умерший кормилец.

В случае соблюдения всех условий приобретения права на трудовую пенсию в соответствии с Законом от 17 декабря 2001 года производится расчет ее размера, состоящий из трех последовательных действий.

Первое действие - определение расчетного пенсионного капитала застрахованного лица.

Расчетный пенсионный капитал определяется двумя способами:

Путем конвертации (преобразования) в расчетный пенсионный капитал пенсионных прав, приобретенных застрахованным лицом до 1 января 2002 года;

Путем учета на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования поступивших за него страховых взносов с 1 января 2002 года.

В отношении лиц, которые впервые вступают в трудовые правоотношения с 1 января 2002 года и, следовательно, не имеют к этому моменту каких-либо пенсионных прав, вытекающих из указанных правоотношений, возможен только второй способ формирования расчетного пенсионного капитала.

Конвертация пенсионных прав осуществляется следующим образом.

Определяется расчетный размер пенсии застрахованного лица по состоянию на 1 января 2002 года. Для этого нужно установить четыре показателя.

Первый показатель - стажевой коэффициент.

Величина стажевого коэффициента зависит от продолжительности общего трудового стажа либо стажа на соответствующих видах работ, который имеется у застрахованного лица.

Под общим трудовым стажем понимается суммарная продолжительность трудовой и иной общественно полезной деятельности (независимо от ее характера) до 1 января 2002 года.

Закон от 17 декабря 2001 года исчерпывающим образом устанавливает шесть видов трудовой и иной общественно полезной деятельности, которые могут быть засчитаны в общий трудовой стаж:

1) работа (по найму, в порядке членства в кооперативной организации и любая иная работа, на которой работник подлежал обязательному--пенсионному страхованию) и служба военизированных организациях (ВОХР, органы специальной связи, горноспасательные части);

2) творческая деятельность членов основных творческих союзов (писателей, художников, композиторов, кинематографистов и театральных деятелей), а также литераторов и художников, не являвшихся членами творческих союзов;

5) военная и иная приравненная к ней служба;

4) временная нетрудоспособность и инвалидность I и П группы, полученная вследствие увечья, связанного с производством, или профессионального заболевания;

5) пребывание в местах заключения сверх срока, назначенного при пересмотре дела;

6) пребывание в статусе безработного (получение пособия по безработице, участие в оплачиваемых общественных работах, переезд по направлению службы занятости, другую местность и трудоустройство).

Периоды пребывания под стражей, в местах заключения, ссылке и в специальном поселении (только для репрессированных народов) реабилитированных граждан рассматриваются с момента достижения ими возраста 16 лет как периоды работы, исходя из презумпции обязательного привлечения указанных граждан к труду, и засчитываются в общий трудовой стаж без истребования доказательств фактического осуществления в эти периоды трудовой деятельности.

Под стажем на соответствующих видах работ понимается суммарная продолжительность периодов работы, указанной в п. 1 ст. 27 и подп. 7-13 п. 1 ст. 28 Закона от 17 декабря 2001 года, до 1 января 2002 года.

Все периоды, засчитываемые в общий трудовой стаж и стаж на соответствующих видах работ, исчисляются в календарном порядке, то есть день за день (без применения каких-либо льгот). При этом применяется порядок исчисления и подтверждения стажа, который действовал до 1 января 2002 года.

Согласно п. 2 ст. 29 Закона от 17 декабря 2001 года к уплате страховых взносов в Пенсионный фонд РФ приравнивается уплата взносов на государственное социальное страхование до 1 января 1991 года, уплата единого социального налога, и единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности. Применительно к исчислению общего трудового стажа это означает, что в указанный стаж засчитывается любая работа, на которой работник подлежал как обязательному пенсионному страхованию, так и государственному социальному страхованию за период до 1 января 1991 года. В течение периодов времени, когда за работника уплачивался единый социальный налог или единый налог на вмененный доход для определенных видов деятельности, работник оставался застрахованными системе обязательного пенсионного страхования.

Стажевой коэффициент у застрахованных лиц, чей общий трудовой стаж составляет 25 и менее лет (мужчины) или 20 и менее лет (женщины), - 0,55.

В случае, если застрахованное лицо располагает общим трудовым стажем большей продолжительности, стажевой коэффициент увеличивается за каждый полный год такого стажа сверх 25 лет у мужчин и 20 лет у женщин на 0,01, но не более чем на 0,20. Таким образом, наивысший стажевой коэффициент, который может получить застрахованное лицо, составляет 0,75 (0,5.5 + 0/20).

Существует одно изъятие из приведенного правила. Стажевой коэффициент у инвалида III группы (с 1 января 2004. года - инвалида, имеющего ограничение способности к трудовой деятельности I степени) во всех случаях и независимо от продолжительности его общего трудового стажа составляет 0,30.

У застрахованных лиц, которые одновременно располагают как общим трудовым стажем, так и стажем на соответствующих видах работ, существует возможность выбора варианта определения своего стажевого коэффициента. Этот показатель при необходимости может быть подсчитан исходя из продолжительности стажа на соответствующих видах работ.

Например, мужчина, проработавший не менее 10 лет на подземных работах, на работах с вредными условиями труда и в горячих цехах, имеет право на назначение трудовой пенсии по старости по достижении возраста 50 лет при условии, что он располагает страховым стажем не менее 20 лет.

Следовательно, его стажевой коэффициент может быть определен в размере 0,55 при наличии требуемой продолжительности стажа на указанных работах (то есть 10 лет) и повышаться на 0,01 за каждый полный год такого стажа, но не более чем на 0,20.

Второй показатель - среднемесячный заработок застрахованного лица.

Среднемесячный заработок застрахованного лица может быть подсчитан по его желанию по одному из двух вариантов - за период с января 2000 года по декабрь 2001 года (то есть за фиксированные 24 последних месяца работы перед вступлением в силу Закона от 17 декабря 2001 года) либо за любые 60 месяцев подряд перед указанной датой. При применении второго варианта избранный застрахованным лицом период должен состоять из 60 месяцев, идущих подряд (друг за другом), а не подобранных в разбивку.

Варианты определения среднемесячного заработка отличаются не только по временной продолжительности, но и по порядку подтверждения. Данные о заработке за периоды до 1 января 1998 года учитываются на основании справок, выданных соответствующими службами предприятий, организаций, учреждений. Данные о заработке за периоды после 1 января 1998 года учитываются на основании сведений, представленных отделами персонифицированного учета Пенсионного Фонда РФ, которым в свою очередь работодатели представляют сведения обо всех лицах, работающих у них по трудовым договорам, а также по договорам гражданско-правового характера на вознаграждения по которым в соответствии с законодательством РФ начисляются страховые взносы.

Отношение среднемесячного заработка застрахованного лица к среднемесячной заработной плате в Российской Федерации учитывается в размере не свыше 1,2.

Для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в которых установлены районные коэффициенты к заработной плате, отношение среднемесячного заработка застрахованного лица к среднемесячной заработной плате в Российской Федерации, учитывается в следующих размерах:

не свыше 1,4 - для лиц, проживающих в указанных районах и местностях, в которых к заработной плате работников установлен районный коэффициент в размере до 1,5, либо для лиц, расчетный размер пенсии которых исчисляется из среднемесячного заработка с учетом указанного районного коэффициента;

не свыше 1,7 - для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера или в приравненных к ним местностях, в которых к заработной плате работников установлен районный коэффициент в размере от 1,5 до 1,8, либо для лиц, расчетный размер пенсии которых исчисляется из среднемесячного заработка с учетом указанного районного коэффициента;

не свыше 1,9 - для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера или в приравненных к ним местностях, в которых к заработной плате работников установлен районный коэффициент в размере от 1,8 и выше, либо для лиц, расчетный размер пенсии которых исчисляется из среднемесячного заработка с учетом указанного районного коэффициента.

Если в составе указанного заработка учтено несколько разных по размеру, у районных коэффициентов, при определении отношения среднемесячного заработка пенсионера к среднемесячной заработной плате в РФ во внимание принимается последний по времени получения районный коэффициент.

К расчетному размеру пенсии начисляются повышения пенсии, которые были установлены ст. 110 Закона РФ "О государственных пенсиях в Российской Федерации” по состоянию на 31 декабря 2001 года, если застрахованное лицо соответствует категориям получателей таких повышений, предусмотренных в указанной статье. При этом существует одно ограничение: если застрахованному лицу наряду с трудовой пенсией устанавливается дополнительное материальное обеспечение по тем же основаниям по которым ему полагается повышение пенсии согласно ст. 110 Закона, расчетный размер пенсии не повышается.

Расчетный размер пенсии не может быть менее 660 руб.

Определяется ожидаемый период выплаты трудовой пенсии.

Данный период должен полностью соответствовать аналогичному периоду, который будет применен при установлении застрахованному лицу страховой части трудовой пенсии.

Согласно п. 5 ст. 14 Закона от 17 декабря 2001 года ожидаемый период выплаты трудовой пенсии по старости, применяемый для расчета страховой части указанной пенсии, составляет 19 лет (228 месяцев). Однако п. 1 ст. 32 данного Закона установлено, что на переходный период, который начинается с 1 января 2002 года, указанный показатель временно снижается до 12 лет (144 месяцев) и затем ежегодно увеличивается на 6 месяцев (с 1 января соответствующего года) до достижения 16 лет (192 месяцев), после чего ежегодно увеличивается на один год (с 1 января соответствующего года) до достижения 19 лет (228 месяцев).

В отношении инвалидов существует своя специфика при определении ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии. При установлении страховой части трудовой пенсии по инвалидности указанный период сокращается посредством умножения на отношение нормативной продолжительности страхового стажа (в месяцах) по состоянию на день установления пенсии к 180 месяцам. Нормативная продолжительность страхового стажа до достижения инвалидом возраста 19 лет составляет 12 месяцев и увеличивается на 4 месяца за каждый полный год возраста начиная с 19 лет, но не более чем до 180 месяцев.

3. Определяется расчетный пенсионный капитал застрахованного лица.

Для получения расчетного пенсионного капитала застрахованного лица необходимо из его расчетного размера пенсии вычесть 450 руб. и умножить полученный результат на ожидаемый период выплаты трудовой пенсии, определенный для этого лица. Если по состоянию на 1 января 2002 года застрахованное лицо располагало общим трудовым стажем менее 25 лет у мужчин и менее, 20 лет у женщин, расчетный пенсионный капитал подлежит, сокращению. Это сокращение производится посредством деления величины расчетного пенсионного капитала на число месяцев полного общего трудового стажа и умножения на число месяцев фактически имеющегося стажа.

Расчетный пенсионный капитал, определенный в рассмотренном порядке, фиксируется на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица наряду с уплачиваемыми за него с 1 января 2002 года страховыми взносами и до момента установления из него страховой части трудовой пенсии индексируется в таком же порядке, который за аналогичный период времени применяется для индексации страховых частей уже назначенных пенсий.

Второе действие - определение ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии.

Как уже отмечалось, ожидаемый период выплаты трудовой пенсии установлен Законом от 17.декабря 2001 года. Продолжительность этого периода составляет 19 лет (228 месяцев). Однако указанная продолжительность ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии вводится в действие не сразу, а постепенно (начиная с 12 лет в 2002 году) с таким расчетом, чтобы выйти на конечный показатель только в 2013 году. Вместе с тем необходимо учитывать, что у застрахованного лица существует возможность сократить ожидаемую продолжительность выплаты его пенсии с тем, чтобы получить ее в более высоком размере. Для этого необходимо отложить момент своего выхода на пенсию после достижения пенсионного возраста как минимум на один год.

Ожидаемый период выплаты трудовой пенсии по старости сокращается на один год за каждый полный год, истекший со дня достижения пенсионного возраста, если назначение указанной пенсии не производилось (при наличии у застрахованного лица всех оснований, дающих право на пенсию).

С учетом такого сокращения ожидаемый период выплаты пенсии по старости не должен быть менее 14 лет (168 месяцев). Это тоже конечный показатель, который вводится в действие постепенно. Начиная с 1 января 2002 года минимально возможный ожидаемый период выплаты пенсии по старости составляет 10 лет (120 месяцев), а начиная с 1 января 2009 года увеличивается на 6 месяцев (с 1 января соответствующего года) до достижения 14 лет (168 месяцев).

Для удобства восприятия порядок определения корректирующего коэффициента ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии можно представить в виде следующей формулы:

К = (12 + [В - 18] х 4) / 180.

трудовой пенсия коэффициент выплата

В приведенной формуле символом "В" обозначен возраст инвалида на день, с которого ему назначается страховая часть пенсии по инвалидности. Соответственно [В- 18] - полное число лет возраста, превышающего 18 лет.

В аналогичном порядке определяется ожидаемый период выплаты страховой части пенсии по случаю потери кормильца. Различие состоит только в том, что корректирующий коэффициент умершего кормильца рассчитывается исходя из нормативной продолжительности страхового стажа кормильца по состоянию на день его смерти.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О КЛАССИФИКАЦИИ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ,
ВКЛЮЧАЕМЫХ В АМОРТИЗАЦИОННЫЕ ГРУППЫ

В соответствии со статьей 258 Налогового кодекса Российской Федерации Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Классификацию основных средств, включаемых в амортизационные группы.

Абзац утратил силу с 1 января 2017 года. - Постановление Правительства РФ от 07.07.2016 N 640.

2. Министерству экономического развития Российской Федерации совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти представлять в Правительство Российской Федерации в месячный срок с даты внесения изменений и дополнений в Общероссийский классификатор основных фондов предложения по уточнению и дополнению Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 07.07.2016 N 640)

3. Установить, что Классификация основных средств, включаемых в амортизационные группы, применяется с 1 января 2002 г.

Председатель Правительства
Российской Федерации
М.КАСЬЯНОВ

Утверждена
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 1 января 2002 г. N 1

КЛАССИФИКАЦИЯ
ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ, ВКЛЮЧАЕМЫХ В АМОРТИЗАЦИОННЫЕ ГРУППЫ

Первая группа Машины и оборудование

Вторая группа Машины и оборудование Средства транспортные Насаждения многолетние

Третья группа Машины и оборудование Средства транспортные

Четвертая группа Здания Сооружения и передаточные устройства Машины и оборудование Средства транспортные Инвентарь производственный и хозяйственный Скот рабочий Насаждения многолетние

Пятая группа Здания Сооружения и передаточные устройства Машины и оборудование Средства транспортные Инвентарь производственный и хозяйственный

Шестая группа Сооружения и передаточные устройства Жилища Машины и оборудование Средства транспортные Инвентарь производственный и хозяйственный Насаждения многолетние

Седьмая группа Здания Сооружения и передаточные устройства Машины и оборудование Средства транспортные Насаждения многолетние Основные средства, не включенные в другие группировки

Восьмая группа Здания Сооружения и передаточные устройства Машины и оборудование Транспортные средства Инвентарь производственный и хозяйственный

Девятая группа Здания Сооружения и передаточные устройства Машины и оборудование Транспортные средства

Десятая группа Здания Сооружения и передаточные устройства Жилища Машины и оборудование Транспортные средства Насаждения многолетние

Тиаприд – антипсихотический препарат (нейролептик), оказывающий седативное, снотворное и анальгезирующее действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• Таблетки: плоскоцилиндрические, белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или по 30 шт. в банках из светозащитного стекла, в картонной пачке 2 упаковки или 1 банка);
• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный (по 2 мл в ампулах, в картонной пачке 10 ампул вместе с ампульным ножом или скарификатором; по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки вместе с ампульным ножом или скарификатором).

В 1 таблетке содержится:

• Действующее вещество: тиаприд (в форме гидрохлорида) – 100 мг;
• Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, магния стеарат, лактозы моногидрат (сахар молочный) и повидон (ПВП низкомолекулярный медицинский).

В 1 мл раствора содержится:

• Действующее вещество: тиаприд (в форме гидрохлорида) – 50 мг;
• Вспомогательные компоненты: натрия хлорид и вода для инъекций.

Показания к применению

В форме таблеток Тиаприд назначают для лечения следующих заболеваний:

• Интенсивный хронический болевой синдром у взрослых;
• Агрессивные состояния и психомоторное возбуждение у взрослых, особенно в пожилом возрасте и при хроническом алкоголизме;
• Различные типы хореи у взрослых и детей старше 6 лет;
• Синдром Жиля де ла Туретта у взрослых и детей старше 6 лет;
• Расстройства поведения с агрессивностью и ажитацией у детей старше 6 лет.

В виде раствора для инъекций препарат применяется при лечении таких заболеваний и состояний:

• Нервный тик;
• Головная боль нейрогенного происхождения;
• Психомоторное возбуждение;
• Острая и хроническая хорея;
• Дискинетический и гиперкинетический синдром (в том числе при применении нейролептиков, при паркинсонизме сосудистого происхождения, включая поздние дискинезии);
• Сенильная моторная неустойчивость;
• Тремор;
• Нарушение поведения при алкоголизме;
• Расстройства поведения в пожилом возрасте;
• Алкогольный психоз;
• Абстинентный синдром, обусловленный алкоголизмом или наркоманией;
• Хронический болевой синдром (в т.ч. спастические боли в конечностях, артралгии, боли невротического происхождения, боли у онкологических больных).

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм Тиаприда:

• Выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
• Гипертонический криз;
• Диагностированная или подозреваемая феохромоцитома;
• I триместр беременности;
• Период лактации;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно для таблеток:

• Детский возраст до 6 лет;
• Наличие или подозрение на пролактинзависимые опухоли, например, пролактиному гипофиза, рак груди;
• Одновременное применение сультоприда;
• Необходимость назначения дофаминергических агонистов (бромокриптина, апоморфина, каберголина, пирибедила, перголида, прамипексола, лизурида, хинаголида, энтакапона, ропинирола, амантадина), за исключением пациентов с болезнью Паркинсона;
• Комбинация с лекарственными средствами, которые могут вызвать нарушение ритма сердца, такими как: антиаритмические препараты Iа класса (дизопирамид, гидрохинидин, хинидин) и III класса (дофетилид, соталол, ибутилид, амиодарон), некоторые нейролептики (трифлуоперазин, левомепромазин, циамемазин, хлорпромазин, амисульприд, галоперидол, пимозид, дроперидол, тиоридазин, сульпирид);
• Одновременное применение следующих препаратов: винкамин внутривенно, эритромицин, дифеманил, мизоластин, спарфлоксацин, цизаприд, моксифлоксацин, бепридил, леводопа.

Дополнительно для раствора: детский возраст до 7 лет.

Тиаприд с осторожностью назначают:

• Обе лекарственные формы: сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, эпилепсия, болезнь Паркинсона, хроническая почечная недостаточность, пожилой возраст;
• Таблетки (дополнительно): гипокалиемия, брадикардия (реже 55 уд/мин), врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение препаратов, содержащих спирт, а также лекарственных средств, способных вызывать гипокалиемию, выраженную брадикардию (менее 55 уд/мин), удлинение интервала QT или снижение сердечной проводимости.

Способ применения и дозировка

Таблетки Тиаприд следует принимать внутрь. Если состояние больного позволяет, лечение рекомендуется начинать с низкой дозы, постепенно повышая ее до минимальной эффективной.

• Агрессивные состояния и психомоторное возбуждение, особенно в пожилом возрасте или при хроническом алкоголизме: взрослые – 200-300 мг в сутки в течение 1-2 месяцев, пожилые – 50 мг 2 раза в сутки. При необходимости каждые 2-3 дня дозу повышают на 50-100 мг. Максимально допустимая суточная доза – 300 мг;
• Синдром Жиля де ла Туретта и хорея: начальная доза для взрослых – 25 мг в сутки. Далее ее постепенно повышают до достижения минимальной эффективной. Средняя суточная доза колеблется в пределах 300-800 мг. Дозы для пациентов с нарушением функции почек: клиренс креатинина (КК) 11-20 мл/минуту – 1 / 2 дозы для взрослого, КК 10 мл/минуту – 1 / 4 дозы. Детям старше 6 лет суточную дозу определяют в зависимости от их массы тела – из расчета 3-6 мг на каждый килограмм веса;
• Интенсивный хронический болевой синдром у взрослых: 200-400 мг в сутки;
• Расстройства поведения с агрессивностью и ажитацией у детей старше 6 лет: 100-150 мг в сутки.

Раствор Тиаприд предназначен для внутривенного (в/в) или внутримышечного (в/м) введения.

• Некупирующиеся боли: 200–400 мг в сутки;
• Делириозное и пределириозное состояние: 400-1200 мг каждые 4-6 часов, в тяжелых случаях допускается увеличение дозы до 1800 мг.

При КК менее 20 мл/минуту суточную дозу снижают в 2 раза, при КК менее 10 мл/минуту – в 4 раза.

Детям от 7 лет назначают по 100-150 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 300 мг.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты, возникающие при приеме Тиаприда в форме таблеток:

• Относительно часто: сонливость или бессонница, психомоторное возбуждение, ажитация, утомляемость, астения, апатические состояния, головная боль, головокружение, повышение артериального давления; у пациентов с синдромом Паркинсона – брадикинезия, тремор, гиперсаливация;
• Редко: ранняя дискинезия и дистония (окулогирные кризы, спастическая кривошея, тризм); при длительном применении – поздняя дискинезия (стереотипные непроизвольные движения конечностей, лица и языка);
• Крайне редко (менее 0,2%): гиперпролактинемия и связанные с ней расстройства – боль в груди, набухание грудных желез, галакторея, аменорея, нарушение эякуляции или импотенция; увеличение массы тела, постуральная гипотензия, мерцательная аритмия, удлинение интервала QT, злокачественный нейролептический синдром.

Возможные побочные эффекты, отмечающиеся при применении препарата в форме инъекционного раствора:

• Повышенная утомляемость, сонливость, снижение мышечного тонуса, экстрапирамидные симптомы, возбуждение, ранние (тризм, глазодвигательные нарушения, спастическая кривошея) и поздние дискинезии, злокачественный нейролептический синдром;
• Явления гиперстимуляции (обострение галлюцинаторно-бредовой симптоматики или усиление тревоги у пациентов с шизофренией);
• Кожные аллергические реакции, увеличение массы тела, снижение потенции, галакторея, аменорея, гинекомастия, фригидность, гиперпролактинемия, ортостатическая гипотензия, гипертермия.

Особые указания

До начала лечения таблетками, во избежание удлинения интервала QT, необходимо скорректировать гипокалиемию, а во время проведения терапии – контролировать клиническую картину, электролитный баланс и электрокардиограмму.

Некоторые факторы риска, такие как органическое поражение мозга и обезвоживание, являются предрасполагающими к развитию злокачественного нейролептического синдрома в период лечения Тиапридом.

При экстрапирамидном синдроме, вызванном Тиапридом в таблетированной форме, вместо дофаминергических агонистов необходимо применять антихолинергические препараты.

Во время лечения инъекций следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Вне зависимости от того, какая лекарственная форма препарата назначена, в период терапии нужно соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих скорости реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Раствор Тиаприд усиливает действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему (барбитуратов, бензодиазепинов, наркотических анальгетиков и антигистаминных средств), а также ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и других гипотензивных препаратов. Несовместим с этанолом и леводопой.

Возможные реакции взаимодействия при приеме Тиаприда в форме таблеток одновременно с другими лекарственными средствами:

• Антиаритмические и другие препараты, вызывающие гипокалиемию и брадикардию: возрастает риск развития мерцательной аритмии и желудочковых аритмий;
• Средства, угнетающие функцию центральной нервной системы: усиливается угнетающее действие;
• Антигипертензивные средства: увеличивается вероятность постуральной гипотензии;
• Леводопа: отмечается взаимный антагонизм (по этой причине пациентам с болезнью Паркинсона оба препарата следует назначать в минимальных эффективных дозах);
• Дофаминергические агонисты: возникают или усиливаются психотические нарушения (пациентам с болезнью Паркинсона при назначении Тиаприда дозу дофаминергического препарата следует снижать постепенно, вплоть до полной отмены);
• Алкоголь: усиливается седативное действие нейролептика.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 30 ºС, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Фото препарата

Латинское название: Tiapride

Код ATX: N05AL03

Действующее вещество: Тиаприд (Tiapride)

Аналоги: Тиапридал, Солиан, Просульпин, Бетамакс, Сульпирид

Производитель: ОАО «Органика», Россия

Описание актуально на: 03.10.17

Тиаприд – нейролептическое лекарственное средство.

Действующее вещество

Тиаприд (Tiapride).

Форма выпуска и состав

Выпускается в двух лекарственных формах – в таблетках и в виде инъекционного раствора. В упаковке – 30 таблеток или 10 ампул с раствором и ампульный нож.

Показания к применению

Таблетки:

• агрессивные состояния и психомоторное возбуждение;
• синдром Туретта;
• различные типы хореи;
• выраженный хронический болевой синдром.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения:

• дискинетический и гиперкинетический синдромы;
• сенильная моторная неустойчивость;
• острая или хроническая хорея;
• психомоторное возбуждение;
• нервный тик;
• тремор;
• алкогольный психоз;
• хронический болевой синдром;
• абстинентный синдром (наркомания, алкоголизм);
• расстройства поведения у пожилых пациентов;
• головные боли нейрогенного происхождения;
• нарушение поведения при алкоголизме.

Противопоказания

• феохромоцитома или пролактинзависимые опухоли;
• выраженная почечная и печеночная недостаточность;
• гипертонический криз;
• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• детский возраст (таблетки – до 6 лет, раствор – до 7 лет);
• беременность и лактационный период.

С осторожностью применяют приследующих заболеваниях и состояниях:

• эпилепсия;
• хроническая почечная недостаточность;
• болезнь Паркинсона;
• декомпенсированные заболеванияя сердца;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Тиаприд (способ применения и дозировка)

Таблетки

• Психомоторное возбуждение и агрессивные состояния, особенно при хроническом алкоголизме или в пожилом возрасте: взрослым - 200–300 мг/сут, курс лечения 1–2 мес; в пожилом возрасте - 50 мг 2 раза в сутки. Дозу можно постепенно увеличивать на 50–100 мг каждые 2–3 дня до максимальной суточной дозы 300 мг.
• Интенсивный хронический болевой синдром: обычная доза для взрослых составляет 200–400 мг/сут.
• Хорея, синдром Жиля де ла Туретта: взрослым - 300–800 мг/сут. Лечение следует начинать с дозы 25 мг/сут, затем медленно повышать ее до достижения минимальной эффективной дозы. Детям старше 6 лет - 3–6 мг/кг/сут.
• Расстройства поведения с ажитацией и агрессивностью у детей в возрасте старше 6 лет: доза составляет 100–150 мг/сут.

Раствор

При внутримышечном и внутривенном введении для купирования интенсивного болевого синдрома достаточно 200-400 мг в сутки, а детям старше 7 лет – не более 100-150 мг/сутки.

При делириозном состоянии суточная доза препарата составляет 400–1200 мг.

Побочные эффекты

Тиаприд может вызывать следующие побочные действия:

• Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, головные боли, сонливость, безучастность, синдром паркинсонизма, ажитация, поздняя дискинезия, акатизия, окулогирные кризы.
• Со стороны сердечнососудистой системы: ортостатическая гипотензия, увеличение интервала QT, аритмии типа «пируэт».
• Со стороны эндокринной системы: галакторея, импотенция, аменорея, увеличение молочных желез или болезненные ощущения в них.

Передозировка

Передозировка таблеток Тиаприд сопровождается такими симптомами:

• сонливость;
• артериальная гипотензия;
• угнетение сознания;
• экстрапирамидные расстройства.

Лечение: отмена препарата, срочное промывание желудка, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Передозировка инъекционного раствора: экстрапирамидные расстройства, выраженный седативный эффект. Лечение: немедленная отмена препарата и прием холиноблокаторов.

Аналоги

Тиапридал, Солиан, Просульпин, Бетамакс, Сульпирид.

Фармакологическое действие

• Тиаприд относится к атипичным нейролептикам. Он обладает выраженными антипсихотическим, снотворным, обезболивающим, анксиолитическим и седативным эффектами.
• Механизм действия данного лекарственного средства заключается в блокировании активности рецепторов разных структур головного мозга. Действующее вещество препарата способно избирательно контактировать с дофаминовыми рецепторами 2-го типа в мезокортикальной и мезолимбической зонах, не влияя при этом на рецепторы 1-го типа. Этим обусловлено нейролептическое действие. Воздействуя на те же рецепторы в гипоталамусе, он оказывает гипотермическое воздействие на организм. Что касается седативного действия препарата, оно обеспечивается благодаря блокированию адренорецепторов в ретикулярной формации головного мозга.
• Купирует висцеральную и соматическую боль. Он устраняет центральные дискинезии, подавляет продуктивную симптоматику, усиливает действие других нейролептических средств, снижает порог эпилептической активности у пациентов с эпилепсией, а также улучшает познавательные способности у людей пожилого возраста.

Особые указания

• С осторожностью применять при паркинсонизме, почечной недостаточности, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, а также у пациентов пожилого возраста.
• С особой осторожностью применяют у больных с эпилепсией из-за возможного понижения порога судорожной готовности.
• В период лечения не следует применять сультоприд, агонисты допаминовых рецепторов, леводопу, лекарственные средства, вызывающие аритмии типа «пируэт».
• Парентеральное введение проводят под контролем врача.
• Не допускать употребления алкоголя.
• С осторожностью применяют у больных, деятельность которых требует концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности применяют только по абсолютным показаниям в минимальных эффективных дозах. Новорожденным, матери которых при беременности получали ЛС, рекомендуется провести мониторинг функций ЦНС и ЖКТ.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить..

В детском возрасте

Информация отсутстсвует.

В пожилом возрасте

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять при почечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• При комбинировании таблеток с антиаритмическими средствами и препаратами, вызывающими гипокалиемию и брадикардию, повышается риск развития мерцательной и желудочковой аритмии. Совместный прием с антигипертензивными препаратами может спровоцировать появление постуральной гипертензии.
• Инъекционный раствор усиливает действие ингибиторов АПФ и других гипотензивных лекарственных средств.
• Препараты, угнетающие ЦНС, при комбинировании с лекарством повышают его угнетающее действие. Кроме того, он несовместим с этанолом и леводопой.

Действующее вещество

Тиаприд*(Tiapridum)

АТХ:

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки: белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - нейролептическое .

Фармакодинамика

Антипсихотическое средство (нейролептик), оказывает снотворное, седативное, анальгезирующее действие. Устраняет дискинезии центрального происхождения. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом как при интероцептивной, так и при экстероцептивной боли. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D 2 -рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой дофаминовых D 2 -рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Фармакокинетика

Биодоступность составляет 75%. Назначение непосредственно перед приемом пищи повышает биодоступность на 20%, а C max в плазме — на 40%. Абсорбция в пожилом возрасте замедляется.

После приема внутрь тиаприда в дозе 200 мг C max в плазме составляет 1,3 мкг/мл и достигается за 1 ч; после в/м введения 200 мг (2,5 мкг/мл) — за 30 мин.

Связывание с белками плазмы и эритроцитами слабое. Распределение в организме происходит быстро (менее 1 ч). Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. При приеме таблеток кумуляции не происходит. У животных при изучении в виде таблеток отмечалось проникновение в молоко, с соотношением концентраций в молоке и в крови 1:2; при применении раствора для внутривенного и внутримышечного введения тиаприд также проникает в грудное молоко (концентрация составляет 50% от плазменной).

Метаболизируется в печени. Метаболизм тиаприда очень невелик — 70% дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Т 1/2 из плазмы составляет 2,9 ч у женщин и 3,6 ч у мужчин. Выделение происходит преимущественно с мочой, а почечный Cl достигает 330 мл/мин. При хронической почечной недостаточности степень снижения выведения соотносится с величиной Cl креатинина.

Показания препарата

Таблетки

Взрослым:

психомоторное возбуждение и агрессивные состояния, особенно при хроническом алкоголизме или в пожилом возрасте;

интенсивный хронический болевой синдром.

Взрослым и детям старше 6 лет:

различные типы хореи;

синдром Жиля де ла Туретта.

Детям старше 6 лет: расстройства поведения с ажитацией и агрессивностью.

Гиперкинетический и дискинетический синдром (в т.ч. при применении антипсихотических ЛС (нейролептиков), паркинсонизме, сосудистого происхождения, поздние дискинезии):

острая и хроническая хорея;

нервный тик;

сенильная моторная неустойчивость;

головная боль (нейрогенного происхождения);

нарушение поведения (алкоголизм);

психомоторное возбуждение;

расстройства поведения в пожилом возрасте;

алкогольный психоз;

абстинентный синдром (алкоголизм, наркомания);

хронический болевой синдром (в т.ч. артралгии, спастические боли в конечностях, боли у онкологических больных, боли невротического происхождения).

Противопоказания

повышенная чувствительность к тиаприду или к другим компонентам препарата;

диагностированная или подозреваемая феохромоцитома;

беременность (I триместр);

период лактации;

детский возраст (для таблеток — до 6 лет; для раствора для внутривенного и внутримышечного введения — до 7 лет);

гипертонический криз;

выраженная почечная и/или печеночная недостаточность.

диагностированные или подозреваемые пролактинзависимые опухоли, например пролактинома гипофиза и рак груди;

комбинация с сультопридом;

комбинация с дофаминергическими агонистами (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, хинаголид, ропинирол), за исключением больных, страдающих болезнью Паркинсона;

комбинация с ЛС, которые могут вызывать нарушение ритма сердца: антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульпирид, сульпирид, пимозид, галоперидол, дроперидол), а также со следующими препаратами: леводопа, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин, мизоластин, винкамин для в/в введения, спарфлоксацин, моксифлоксацин (см. «Взаимодействие»).

С осторожностью:

Общие для обеих лекарственных форм:

хроническая почечная недостаточность. При применении необходимо снизить дозу и усилить наблюдение (см. «Способ применения и дозы»);

эпилепсия, в связи с возможностью понижения судорожного порога;

сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;

болезнь Паркинсона;

пожилой возраст.

Для таблеток (дополнительно):

совместное применение ЛС, содержащих спирт;

при брадикардии (реже 55 уд/мин), гипокалиемии, врожденном удлинении интервала QT, а также при совместном применении препаратов, способных вызывать выраженную брадикардию (менее 55 уд/мин), гипокалиемию, снижение сердечной проводимости или удлинение интервала QT.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

Относительно влияния нейролептиков, применяемых во время беременности, на мозг плода данных не имеется (предпочтительно не применять тиаприд в ходе беременности).

Однако, если препарат все же применяется во время беременности, рекомендуется по возможности ограничить дозу и продолжительность лечения.

При продолжительном лечении и/или применении высоких доз и/или при поздних сроках беременности оправдан контроль неврологических функций новорожденного.

Неизвестно, проникает ли тиаприд в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание рекомендуется прекратить на время приема препарата.

Побочные действия

Для таблеток

Астения, утомляемость, сонливость, бессонница, ажитация, психомоторное возбуждение, апатические состояния, головокружение, головная боль, повышение АД, синдром Паркинсона — тремор, брадикинезия, гиперсаливация. Значительно реже: ранняя дискинезия и дистония (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм), акатизия. Эти симптомы обычно являются обратимыми после отмены препарата или назначения антихолинергических противопаркинсонических средств. Поздняя дискинезия (стереотипные непроизвольные движения языка, лица и конечностей), возникающая при длительном применении (антихолинергические противопаркинсонические средства, назначаемые в качестве корректоров, могут ухудшить состояние больного). Гиперпролактинемия и сопряженные с ней расстройства (менее 0,2%): аменорея, галакторея, набухание грудных желез, боль в груди, импотенция или нарушение эякуляции; увеличение массы тела, удлинение интервала QT, мерцательная аритмия, постуральная гипотензия, злокачественный нейролептический синдром.

Сонливость, повышенная утомляемость, снижение мышечного тонуса, возбуждение, экстрапирамидные симптомы, злокачественный нейролептический синдром, ранние дискинезии (спастическая кривошея, тризм, глазодвигательные нарушения) и поздние дискинезии; явления гиперстимуляции (усиление тревоги или обострение галлюцинаторно-бредовой симптоматики у пациентов с шизофренией); кожные аллергические реакции, ортостатическая гипотензия, увеличение массы тела, гиперпролактинемия, снижение потенции, гинекомастия, аменорея, галакторея, фригидность, гипертермия.

Взаимодействие

Для таблеток

При применении совместно с антиаритмическими препаратами, а также препаратами, вызывающими брадикардию и гипокалиемию, возможно повышение риска развития желудочковых аритмий, а также мерцательной аритмии. Совместный прием с антигипертензивными средствами увеличивает риск постуральной гипертензии.

Наблюдается взаимный антагонизм действия леводопы и нейролептиков. У больных, страдающих болезнью Паркинсона, рекомендуется применять минимальные эффективные дозы леводопы и тиаприда.

Дофаминергические агонисты могут вызывать или усиливать психотические нарушения. Если лечение нейролептиками необходимо больному, страдающему болезнью Паркинсона, получающему дофаминергический препарат, дозу последнего следует постепенно снизить до отмены (резкая отмена может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).

Препараты, угнетающие функцию ЦНС при сочетанном приеме с тиапридом, способствуют усилению угнетающего действия.

Алкоголь усиливает седативное действие нейролептиков.

Для раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, барбитураты, антигистаминные ЛС, бензодиазепины), а также ингибиторов АПФ и других гипотензивных ЛС. Несовместим с леводопой и этанолом.

Способ применения и дозы

Таблетки

Внутрь, только для взрослых и детей старше 6 лет. Необходимо всегда подбирать минимальную эффективную дозу. Если позволяет состояние больного, лечение следует начинать с низкой дозы, постепенно повышая ее.

Психомоторное возбуждение и агрессивные состояния, особенно при хроническом алкоголизме или в пожилом возрасте: взрослым — 200-300 мг/сут, курс лечения 1-2 мес; в пожилом возрасте — 50 мг 2 раза в сутки. Дозу можно постепенно увеличивать на 50-100 мг каждые 2-3 дня до максимальной суточной дозы 300 мг.

Хорея, синдром Жиля де ла Туретта: взрослым — 300-800 мг/сут. Лечение следует начинать с дозы 25 мг/сут, затем медленно повышать ее до достижения минимальной эффективной дозы. У больных с нарушением функции почек при Cl креатинина <20 мл/мин, суточная доза препарата устанавливается в зависимости от тяжести почечной недостаточности. Применяют 1/2 дозы при Cl креатинина 11-20 мл/мин и 1/4 дозы при Cl креатинина 10 мл/мин. Детям старше 6 лет — 3-6 мг/кг/сут.

Интенсивный хронический болевой синдром: обычная доза для взрослых составляет 200-400 мг/сут.

Расстройства поведения с ажитацией и агрессивностью у детей в возрасте старше 6 лет: доза составляет 100-150 мг/сут.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

В/в или в/м .

Некупирующиеся боли: —200-400 мг/сут.

При делириозном (пределириозном) состоянии: каждые 4-6 ч в суточной дозе 400-1200 мг (максимально до 1800 мг).

При Cl креатинина <20 мл/мин суточную дозу уменьшают в 2 раза, при Cl креатинина <10 мл/мин — в 4 раза.

Детям в возрасте 7 лет и старше — по 100-150 мг/сут. Можно увеличить эту дозировку максимально до 300 мг/сут.

Передозировка

Для таблеток

Симптомы: избыточная седация, сонливость, угнетение сознания вплоть до комы, артериальная гипотензия, экстрапирамидная симптоматика.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, мониторинг жизненно важных функций организма (особенно сердечной деятельности — риск удлинения интервала QT) до полного исчезновения симптомов интоксикации. При появлении тяжелых экстрапирамидных симптомов — антихолинергическое лечение. Поскольку тиаприд слабо подвергается диализу, для удаления вещества не рекомендуется применять гемодиализ. Антидот тиаприда неизвестен.

Для раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Симптомы: выраженный седативный эффект, экстрапирамидные расстройства.

Лечение: отмена препарата, назначение холиноблокаторов.

Особые указания

Для таблеток

Злокачественный нейролептический синдром: характеризуется бледностью, гипертермией, ригидностью мышц, дисфункцией периферической нервной системы, нарушением сознания. Признаки дисфункции периферической нервной системы, такие как повышенное потоотделение и лабильность АД, могут предшествовать наступлению гипертермии и, следовательно, представлять собой ранние предупреждающие сигналы. Некоторые факторы риска, такие как обезвоживание или органическое поражение мозга, несмотря на то что такое действие нейролептиков может объясняться идиосинкразией, видимо, являются предрасполагающими.

Удлинение интервала QT: тиаприд вызывает дозозависимое удлинение интервала QT. Известно, что этот эффект увеличивает риск серьезных желудочковых аритмий; он усиливается на фоне брадикардии, при гипокалиемии, а также в случае врожденного или приобретенного длинного интервала QТ (комбинация с препаратами, удлиняющими интервал QTc). Гипокалиемия должна быть скорректирована до начала применения препарата, кроме того, следует обеспечить контроль клинической картины, электролитного баланса и ЭКГ.

При экстрапирамидном синдроме , вызванном нейролептиками, вместо применения дофаминергических агонистов следует назначать антихолинергические препараты.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.